مزایا و خطرات ملاتونین: آنچه شما باید بدانید

در میان طبقه های ویتامین فروشگاه محل خود قدم بزنید. همه چیز از چای های طعم دار و اسپری دهان تا ژامبون تمشک و آدامس هایی به شکل حیوانات را پیدا خواهید کرد که همه آن ها حاوی ماده ای هستند که گفته می شود کمکی برای خوابیدن است. ملاتونین.

در مجموع، مصرف کنندگان در ایالات متحده بیش از 437 میلیون دلار برای خرید مکمل های ملاتونین در سال 2017 خرج کردند. در مقابل 159 میلیون دلاری که در سال 2010 خرج شد. بیش از 3 میلیون بزرگسال و نیم میلیون کودک در ایالات متحده این ماده را مصرف می کنند و انتظار می رود که تعداد این افراد افزایش یابد، زیرا خانواده های محروم از خواب مصرانه تقاضای داروهای ارزان قیمت را دارند.

اما با چنین رشدی، نگرانی هایی نیز در این مورد وجود دارد که مصرف کنندگان این هورمون قوی و پیچیده را بیش از اندازه ساده می گیرند. مصرف این دارو در زمان مناسب و در دوز مناسب، می تواند در واقع زمان بندی خواب را که به دلیل تغییر ساعت خواب پس از پرواز، دیرخوابیدن در تعطیلات آخر هفته و یا اختلالات خاص در الگوی 24 ساعته خواب از حالت تعادل خارج شده است، اصلاح کند.

اما تحقیقات نشان می دهد که برای بیخوابی هایی گه گاه اتفاق می افتد، اثربخشی آن محدود است. برخی از آن بیم دارند که در صورت سوء استفاده، ممکن است آسیب رساننده باشد.

کارشناسان همچنین روی این تحقیق می کنند که چه میزان از این دارو برای کودکان بی ضرر است. کارشناسان استرالیایی افزایش استفاده از این دارو در میان کودکان را "هشدار دهنده" دانستند و در سال 2015 هشدار دادند که والدین نباید از آن به فرزندانشان بدهند.

مایکل بروس، PHD، روانشناس بالینی مستقر در کالیفرنیا که متخصص در اختلالات خواب است می گوید: "بسیاری از مردم ملاتونین را درست قبل از اینکه به رختخواب بروند مصرف می کنند. درست مانند یک قرص خواب." وی می افزاید: "[مصرف این دارو] به این سادگی ها هم نیست."

برای برخی کار می کند و برای بقیه خیر

ملاتونین که در سال 1958 کشف شد، یک هورمون قوی است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود تا بتواند ریتم 24 ساعته یا همان ساعت طبیعی بدن ما را تنظیم کند. نور سوئیچی است که آن را کنترل می کند: همانطور که نور روز در حال محو شدن است، سطح ملاتونین حدود 2 ساعت قبل از زمان خواب شروع به بالارفتن می کند و باعث می شود ما احساس خواب آلودگی کنیم. در صبح، زمانی که نور به چشم می تابد، سیگنالی به مغز فرستاده می شود تا تولید ملاتونین را متوقف کند و هشیاری ما بیشتر می شود.

بروس، نویسنده "شب به خیر: برنامه 4 هفته ای پزشک برای خواب بهتر و سلامتی بهتر" توضیح می دهد "ملاتونین یک تنظیم کننده خواب است، نه یک خواب آور".

از دهه 1980، تولید کنندگان مکمل های غذایی، ملاتونین ساخته شده در یک آزمایشگاه را به عنوان یک کمک امیدوار کننده برای خواب را در لیست تولیداتشان قرار داده اند. اما اثربخشی آن بر بی خوابی گاه به گاه قابل توجه نیست.

ملاتونین برای برخی افراد کار می کند و برای دیگران نه. شما فقط باید آن را امتحان کنید و متوجه شوید که جزء کدام دسته هستید.

آلفرد لوی، MD، دانشگاه علم و سلامتی اورگون

یک بررسی از 15 مطالعه که در مجموع شامل 284 نفر است نشان می دهد، افرادی که ملاتونین را قبل از خواب مصرف کردند، به طور متوسط 3.9 دقیقه سریعتر احساس به خواب می روند و 13 دقیقه بیشتر می خوابند. در یکی بررسی دیگر از 19 مطالعه که شامل 1700 نفر بود، استفاده کنندگان از ملاتونین 7 دقیقه سریعتر به خواب رفته و 8 دقیقه بیشتر خوابیده بودند.

 کتی گلدشتاین، پزشک و استادیار مغز و اعصاب در دانشگاه کلمبیا دانشگاه میشیگان می گوید: "هنگامی که شما ملاتونین را به طور طبیعی در شب تولید می کنید، مصرف کمی ملاتونین بیشتر خارجی به نوعی مانند آب دهان انداختن در اقیانوس است. در واقع این کار تأثیر زیادی ندارد."

آلفرد لوی، پزشک و استاد مقدماتی در دانشگاه بهداشت و علوم اورگون و پیشگام در زمینه تحقیقات ملاتونین می گوید که او دریافته است دوز بیشتر (3 میلی گرم) از ملاتونین می تواند باعث بهبود خواب شود، اما تنها در حدود یک سوم افرادی که آن را مصرف می کنند. "این برای برخی از افراد کار می کند و برای دیگران نه. شما فقط باید آن را امتحان کنید و متوجه شوید که جزء کدام دسته هستید. "

کارشناسان معتقدند که ملاتونین می تواند تأثیر بزرگی در درمان اختلالات ریتم شبانه روزی مانند اختلالات فصلی خواب تأخیری (جغدهای شب)، اختلال فصلی خواب پیشرفته (خلسه های صبحگاهی صبحگاهی) یا اختلال کار شیفتی را داشته باشد. در این موارد بدن ملاتونین را خیلی دیر یا خیلی زود می سازد و تطابق بین زمانی که فرد باید بخوابد و زمانی که آن را احساس کند را از بین می برد.

گلداشتاین توضیح می دهد که: "اگر شما یک جغد شب هستید که فقط در ساعت 4 صبح احساس خواب آلودگی می کند و دوست دارد تا ظهر بخوابد، می توانید ملاتونین با دوز پایین (0.5 میلی گرم) را در ساعت 11 شب مصرف کنید، درست قبل از اینکه ملاتونین طبیعی شما شروع به ترشح کردن کند. این کار نه تنها به شما کمک می کند زودتر احساس خواب آلودگی کنید، بلکه کمک می کند تا ساعت داخلی خود را نیز عقب بکشید."

بروس می گوید که ملاتونین می تواند به خوبی به هم خوردن ساعت خواب ناشی از سفر هوایی کار کند. وی توصیه می کند که 0.5 میلی گرم ملاتونین 90 دقیقه قبل از خواب در جایی که به آن سفر می کنید مصرف شود.

لِوی می گوید: "بعد از یک تعطیلات آخر هفته و بیدار ماندن تا دیروقت و خوابیدن زیاد، دوز کمی (0.3 میلی گرم) از ملاتونین در بعد از ظهر یک شنبه نیز می تواند به شما کمک کند تا در زمان همیشگی به خواب بروید و از "ناراحتی صبح روز دوشنبه" که اغلب زمانی اتفاق می افتد که ساعت بدن شما دچار از هم گسیختگی شده است، جلوگیری کند." (احتیاط: اگر یکی از آن افرادی هستید که ملاتونین شما را خواب آلود می کند، پس از مصرف آن رانندگی نکنید).

تحقیقات وی همچنین نشان می دهد که برای بعضی از بیماران، مصرف 0.3 میلی گرم ملاتونین روزانه در اواخر بعد از ظهر ممکن است علائم افسردگی زمستانی ناشی از روزهای کوتاهتر و تغییر ریتم ساعت روزانه را کاهش دهد. اما چون تعداد کمی از افراد در هنگام مصرف ملاتونین در صبح روز بعد بهتر عمل می کنند، او تنها مصرف آن را برای این هدف تحت هدایت پزشک توصیه می کند.

لِوی می گوید: "چالش با ملاتونین این است که پیچیده است. اگر شما آن را در زمان اشتباه مصرف کنید، می توانید ساعت بدن خود را در جهت اشتباه تغییر دهید، و این می تواند مشکلاتی را ایجاد کند."

نگرانی های ایمنی در مورد مصرف بلند مدت

گلداشتاین می گوید: "در حالی که تصور بر این است که استفاده از ملاتونین در کوتاه مدت (چند ماه یا کمتر) در بزرگسالان سالم ایمن است، مصرف این ماده می تواند قند خون را افزایش دهد. بنابراین برای افراد مبتلا به دیابت توصیه نمی شود. بروس می گوید که مصرف بیش از حد ملاتونین می تواند منجر به دید خواب های بد شود و در نتیجه سرگیجه در روز بعدی شود و تأثیر بسیاری از دارو ها را کمتر کند. از جمله داروهای ضد فشار خون، داروهای تشنج و قرص های جلوگیری از بارداری.

از آنجا که مکمل های غذایی به اندازه داروهای تجویزی تحت کنترل نیستند، کیفیت می تواند بطور وسیعی از قوطی به قوطی متفاوت باشد. یک مطالعه اخیر نشان می دهد که 71٪ از مکمل های ملاتونین مورد بررسی دقیقا حاوی همان چیزی که بر روی برچسب خود نوشته بودند نیستند. بعضی از آنها حاوی چهار برابر ملاتونین بیشتر از مقداری که ادعا می کنند هستند و 26٪ حاوی سروتونین انتقال دهنده عصبی قوی هستند. یک ماده شیمیایی که در بسیاری از داروهای ضد افسردگی یافت می شود.

هنگامی که کار به استفاده کودکان می رسد. نگرانی ها افزایش می یابد.

انجمن آمریکایی مراکز کنترل مسمومیت گزارش می دهد که تماس های مربوط به ملاتونین از سال 2012 دارای رشد فزاینده 114 درصدی در سراسر کشور [ایالات متحده] داشته است. 79٪ از 24000 تماس در سال 2016 در مورد کودکان بوده است. والدین اغلب پس از اینکه فرزندان آنها دارو را به طور تصادفی و یا بیش از حد مورد استفاده قرار می دهند، به مرکز کنترل مسمومیت تلفن می کنند. کارشناسان می گویند این امر می تواند منجر به تهوع، اسهال، سردرد، تغییر خلق و خوی، خواب آلودگی طولانی مدت در روز بعد و بی اختیاری در ادرار شود.

کارشناسان همچنین مطمئن نیستند که استفاده از ملاتونین به کودکان آسیب برساند.

ما واقعا هنوز نمیدانیم که آیا برای دراز مدت ایمن است یا نه.

کتی گلداشتاین، پزشکو استادیار عصب شناسی، کلینیک درمان خواب دانشگاه میشیگان

در سال 2015، محققان استرالیا یک مطالعاتی را راجع به تحقیقاتی چاپ کردند که استفاده از ملاتونین در جوندگان با تغییرات بلوغ را مرتبط می کرد. این گزارش همچنین می نویسد که در اوایل دهه 1990، دانشمندان به دنبال استفاده از دوزهای بالایی از ملاتونین به عنوان یک امکان برای کنترل باردای بوده اند. به دلیل نحوه تأثیری که می تواند بر سیستم تناسلی بگذارد.

یافته ها در مورد حیوانات بوده و هیچ تحقیقی تا به امروز اثرات مشابهی را در کودکان نشان نداده است.



"با توجه به بهبود های کوچکی که ملاتونین در مورد زمانبندی خواب ایجاد می کند و با در نظر گرفتن آنچه که ما در مورد چگونگی کار کردن ملاتونین در بدن می دانیم، این دارو در زمینه ایمنی کودکان و نوجوان به خطرش نمی ارزد." دیوید کناوِی، رئیس آرمایشگاه فیزیولوژی کودکان در موسسه تحقیقاتی رابینسون دانشگاه آدلاید.

برخی تحقیقات نشان داده اند که سطح ملاتونین در شب برای کودکان مبتلا به اختلالات رشدی مانند اختلال طیف اوتیسم و اختلال بیش فعالی کم توجهی، کم است که این ممکن است باعث ایجاد الگوهای خواب ضعیف شود. بروس می گوید اگر [به این کودکان] به موقع و تحت نظارت پزشک ملاتونین داده شود، می تواند خواب و رفتار روزانه آن ها را عادی سازد.

بروس هم چنین می گوید که از ملاتونین در بچه های سالم استفاده نمی کند. به هر، تحقیقات اندکی درباره ایمنی [مصرف] ملاتونین برای کودکان وجود دارد.

کریگ کاناپاری، پزشکی که مرکز خواب مربوط به امراض کودکان دانشگاه ییل را هدایت می کند، در حالی که او نگرانی های مشترکی با کناوِی دارد، می گوید: " او عواقب خواب ضعیف در کودکان و خانواده ها را دیده است." او در وبلاگ خود می نویسد که با هدف کمک به کودکان برای خواب با کمترین داروی ممکن اغلب از آن استفاده می کند. او می گوید که [ملاتونین] ممکن است یک گزینه باشد اگر:

- تغییرات در رفتار کار نکرده اند
- سایر علل پزشکی بی خوابی رد شده اند
- پزشک شما فکر می کند که آن ایمن است و مایل است در مورد استفاده از آن با شما کار کند

کارشناسان می گویند برای بزرگسالانی که ساعت بدنشان را به دلایلی از دست داده اند، کاملا ارزش امتحان دارد.

فقط برند خود را هوشمندانه انتخاب کنید، دوز خود را در مقدار کمتر از 3 میلیگرم نگه دارید تا از عوارض بد جانبی جلوگیری کنید و هنگامی که برنامه خواب شما به مسیر درست برگشت، از ادامه مصرف آن خودداری کنید.

گلداشتاین می گوید: "ما واقعا هنوز در مورد ایمنی مصرف بلند مدت اطمینان نداریم."

برگرفته از: WebMD