چه چیز در بیماران کرونایی منجر به مقاومت معکوس می‌شود؟ است...
چه چیز در بیماران کرونایی منجر به مقاومت معکوس می‌شود؟
استفاده بسیار زیاد از آنتی بیوتیک‌ها در بیمارانی که به دلیل ابتلا به کووید-۱۹ بستری شده‌اند، غالبا ضروری نیست و خطر بدتر شدن مقاومت جهانی ضد میکروبی را در پی دارد.
تحقیقات جدید به رهبری دانشگاه گلاسگو به عنوان بخشی از ISARIC (کنسرسیوم بین‌المللی بیماری حاد تنفسی و نوظهور) نشان داد استفاده از آنتی بیوتیک در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ در طول موج اول، عفونت باکتریایی تایید نشده غیر معمول است.
این مطالعه که در مجله Lancet Microbe منتشر و با همکاری دانشگاه‌های ادینبورگ و لیورپول و کالج سلطنتی لندن انجام شده است، نشان داد که به طور کلی ۸۵ ٪ از بیماران کووید-۱۹ در طول پذیرش در بیمارستان یک یا چند آنتی بیوتیک دریافت کرده‌اند که بالاترین میزان آن در مراقبت‌های ویژه بوده است این در حالی است که ۳۷ ٪ بیماران قبل از پذیرش آنتی بیوتیک دریافت کرده‌اند.
استفاده زیاد از آنتی بیوتیک‌های طیف وسیع، (آن‌هایی که علیه طیف وسیعی از باکتری‌ها فعال هستند) وجود داشت و شواهدی وجود دارد که با استفاده از گزینه‌های هدفمندتر، اما به همان اندازه مناسب، می‌توان این میزان را کاهش داد. در این مطالعه نکته مهم، عفونت‌های باکتریایی تایید شده در افراد مبتلا به کووید-۱۹ غیر معمول بود به ویژه هنگامی که برای اولین بار در بیمارستان بستری می‌شوند، بنابراین روش ایمن استفاده محدودتر از آنتی بیوتیک است و باید مورد تشویق قرار گیرد. بیشتر باکتری‌های شناسایی شده عفونت‌های ثانویه را نشان می‌دهند که بیش از ۴۸ ساعت از زمان پذیرش شروع شده است.
محققان همچنین دریافتند که عفونت‌های ثانویه‌ای که پس از بستری شدن در بیمارستان اتفاق می‌افتد، مربوط به عفونت کووید-۱۹ نبوده و بیشتر با عفونت‌های مرتبط با بیمارستان و به ویژه آن عفونت‌هایی که به طور معمول در بخش‌های مراقبت ویژه دیده می‌شوند، سازگار است. این یافته‌ها به شما کمک می‌کند تا مناسب‌ترین روش تجویز آنتی بیوتیک در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ هم مظنون به داشتن عفونت باکتریایی باشند.
اگرچه عفونت‌های مشترک طی موج اول همه گیری به ندرت مشاهده شده است، اما با توجه به افزایش استفاده از استروئید‌ها و سایر درمان‌های کووید-۱۹ که ممکن است حساسیت به عفونت باکتریایی را افزایش دهد، نیاز به نظارت بر بیماران بستری در بیمارستان وجود دارد. با این حال محققان استدلال می‌کنند که تجویز بیش از حد آنتی بیوتیک‌ها و به ویژه آنتی بیوتیک‌های با طیف گسترده در اکثر بیماران بستری در بیمارستان بر اثر ابتلا به کووید-۱۹ نگرانی قابل توجهی در مورد تاثیر مخرب احتمالی آن بر مقاومت ضد میکروبی در سطح جهان ایجاد می‌کند. اهمیت تلاش‌ها برای کاهش ایمنی و کنترل تجویز آنتی بیوتیک در کووید-۱۹ نباید دست کم گرفته شود.
دکتر آنتونیا هو، محقق اصلی این مطالعه از مرکز تحقیقات ویروس دانشگاه گلاسگو MRC، گفت: تاکنون درک دقیق از ماهیت عفونت‌های مشترک باکتریایی در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ و میزان آن شناسایی شده است و انواع آنتی بیوتیک‌هایی که برای بیماران تجویز شده فاقد آن است. این مطالعه نشان می‌دهد استفاده از آنتی بیوتیک بسیار بالایی که در بیماران کووید-۱۹ بستری در بیمارستان مشاهده می‌کنیم ضروری نیست، در واقع ممکن است به مقاومت ضد میکروبی منجر شود.
او افزود: در حالی که برخی از بیماران کووید-۱۹ به آنتی بیوتیک نیاز دارند که بیشتر برای جلوگیری از عفونت‌های ثانویه‌ای است که پس از بستری شدن در بیمارستان ایجاد می‌شوند، اما داده‌های ما نشان می‌دهد برای همه بیماران کووید-۱۹ نباید آنتی بیوتیک تجویز شود. هرچه بیشتر بیمار در بیمارستان باشد، به خصوص اگر در شرایط بحرانی باشد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت‌های ثانویه است و این باید همچنان کنترل شود؛ با این حال اشکالاتی که شناسایی کردیم مشابه مواردی است که در بیماران مبتلا به عفونت اکتسابی در بیمارستان یافت می‌شود و مخصوص کووید-۱۹ نیست.
دکتر کلارک راسل، مدرس کلینیک دانشگاه ادینبورگ گفت: عفونت‌های باکتریایی قفسه سینه و جریان خون از عوارض غیرمعمول کووید-۱۹ است. این کار مشخص می‌کند کدام باکتری‌ها در صورت بروز این عفونت‌ها را ایجاد می‌کنند که پزشکان را در انتخاب آگاهانه بهترین آنتی بیوتیک‌ها در صورت نیاز یاری می‌دهند.
پروفسور کالوم سمپل، سرپرست این مطالعه گفت: ما فقط برای بسیاری از بیماری‌های تهدید کننده زندگی جراحی و درمان‌های پزشکی ایمن داریم، زیرا آنتی بیوتیک‌ها کشف شده‌اند و هنوز کارآیی دارند، برای جلوگیری از مقاومت باید از استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک‌ها جلوگیری شود. باید به این نکته توجه داشت که تهدید کنونی کووید-۱۹ فروکش خواهد کرد، اما مشکل مقاومت ضد میکروبی همچنان تهدید خواهد بود.
عفونت‌های مشترک باکتریایی و عفونت‌های ثانویه معمولا در آنفلوآنزای شدید (حداکثر تا یک چهارم موارد) و سایر عفونت‌های ویروسی تنفسی شدید شناسایی می‌شوند، جایی که آن‌ها نیز با افزایش مرگ و میر همراه هستند. دستورالعمل‌های ملی و بین‌المللی کووید-۱۹ در توصیه‌های آن‌ها در مورد استفاده غیر هدفمند از آنتی بیوتیک متفاوت است.در
منبع: باشگاه خبرنگاران
بهداشت نیوز
#بهداشت #سلامت #کرونا
