یک روز سیاه دیگر در تقویم کرونایی ایران

یک روز سیاه دیگر در تقویم کرونایی ایران ساعت 24-یک روز دیگر هفته و یک روز دیگر پاییز هم «سیاه» لقب گرفت. وقتی پاییز شروع شد در ماه مهر به عددهای سه‌رقمی با «3» عادت کردیم و حالا در شرایطی که پاییز به نیمه‌ خود در آبان رسیده، داریم به عددهای 3 رقمی با «4» عادت می‌کنیم. اما اینها عدد نیستند عزیزان ما هستند و حالا روز هیجدم آبان هم به یک روز سیاه دیگر در تقویم کرونایی ما ایرانی‌ها تبدیل شد. یک یکشنبه‌سیاه که در آن 459 نفر از عزیزان‌مان را از دست دادیم. سخنگوی وزارت بهداشت مثل روزهای دیگر آمد و از شناسایی 9هزار و 236 مورد جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور طی بیست و چهار ساعت منتهی به 18 آبان خبر داد و گفت: از این میان دو هزار و ۷۱۲ نفر در مراکز درمانی و بیمارستان‌ها بستری شدند. سیماسادات لاری گفت: ظرف شبانه‌روز منتهی به ۱۸ آبان ۱۳۹۹ و براساس معیارهای قطعی تشخیصی، ۹ هزار و ۲۳۶ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شد که دو هزار و ۷۱۲ نفر از آنها بستری شدند. مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۶۸۲ هزار و ۴۸۶ نفر رسید. لاری همچنین توضیح داد: متاسفانه در این مدت، ۴۵۹ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند و مجموع جانباختگان این بیماری به ۳۸ هزار و ۲۹۱ نفر رسید. سخنگوی وزارت بهداشت گفت: خوشبختانه تاکنون ۵۲۰ هزار و ۳۲۹ نفر از بیماران، بهبود یافته یا از بیمارستان‌ها ترخیص شده‌اند. او ادامه داد: 5هزار و 523 نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند. سخنگوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی همچنین افزود: تاکنون پنج میلیون و ۲۲۴ هزار و ۲۵۲ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است. لاری گفت: استان‌های تهران، اصفهان، قم، آذربایجان‌شرقی، خراسان‌جنوبی، سمنان، قزوین، لرستان، اردبیل، خوزستان، کرمانشاه، کهگیلویه‌وبویراحمد، گیلان، بوشهر، زنجان، ایلام، خراسان‌رضوی، مازندران، چهارمحال‌وبختیاری، البرز، آذربایجان‌غربی، مرکزی، کرمان، خراسان‌شمالی، همدان، یزد و کردستان در وضعیت قرمز قرار دارند. او همچنین افزود: استان‌های هرمزگان، فارس، گلستان و سیستان‌وبلوچستان نیز در وضعیت نارنجی و زرد قرار دارند. استاندار تهران: احتمال تعطیلی دو هفته‌ای تهران منتفی شده است در این شرایط و براساس خبری که ایسنا منتشر کرده انوشیروان محسنی‌بندپی، استاندار تهران تاکید کرد: پس از بررسی ابعاد تعطیلی دو هفته‌ای تهران، احتمال این تعطیلی منتفی و مقرر شد فعالیت گروه‌های دو، سه و چهار از ساعت ۱۸ به بعد متوقف شود. او با اشاره به منتفی شدن تعطیلی دو هفته‌ای تهران گفت: پس از بررسی ابعاد تعطیلی تهران تصمیم گرفته شد که فعالیت گروه‌های دو، سه و چهار از ساعت ۱۸ به بعد متوقف شود. براساس گزارش روابط عمومی استانداری تهران، بندپی تاکید کرد: درحقیقت ۴۳ شهرستان که در ابتدا اسامی آنها اعلام شد و ۴۴ شهرستان دیگر هم بعدا به آنها اضافه شدند، مشمول این تصمیم شدند. در استان تهران نیز این کار را اجرا می‌کنیم تا تاثیر آن را روی شیوع ویروس کرونا بررسی کنیم. به گفته او، در دو، سه روز آینده وزارت کشور و بسیج طبق تفاهمنامه‌ای اقدامات مربوط به پیشگیری، شناسایی بهنگام، غربالگری و قرنطینه و اقدامات حمایتی از افراد نیازمند را اجرا خواهند کرد. چرا مرگ‌های‌مان صعودی شده ؟ براساس اعلام کمیته اپیدمیولوژی بیماری کرونا در وزارت بهداشت، در هفته منتهی به ۱۶ آبان‌ماه موارد ابتلا و مرگ و میر کرونا در کشور همچنان بالاست و در ۱۴ استان نیز روند صعودی یا شروع پیک جدید مشاهده شده است. به گزارش ایسنا، آمار جهانی مبتلایان به عفونت کووید ۱۹ ناشی از کروناویروس جدید به ۵۰ میلیون و ۲۶۳ هزار و ۹۵۸ نفر رسیده و تاکنون مرگ یک میلیون و ۲۵۶ هزار و ۳۵۸ نفر نیز بر اثر ابتلا به این بیماری تایید شده است.  بنابر تازه‌ترین آمارها ۳۵ میلیون و ۵۵۰ هزار و ۱۵۳ نفر از مبتلایان به کووید۱۹ نیز تاکنون بهبود یافته‌اند. روند افزایش آمار ابتلا به بیماری کووید۱۹ که تاکنون در ۲۱۶ کشور و منطقه در جهان شیوع یافته، ادامه دارد و این بیماری همچنان در دنیا قربانی می‌گیرد. در ایران نیز تا ظهر 18آبان مجموع بیماران کووید۱۹ به ۶۷۳ هزار و ۲۵۰ نفر رسیده و متاسفانه ۳۷ هزار و ۸۳۲ نفر نیز به دلیل این بیماری جان باخته‌اند. همچنین خوشبختانه تاکنون ۵۱۵ هزار و ۱۵۳ نفر از بیماران، بهبود یافته‌ یا از بیمارستان‌ها ترخیص شده‌اند. کمیته اپیدمیولوژی بیماری کرونا در وزارت بهداشت، تحلیل استانی وضعیت بیماری در هفته منتهی به ۱۶ آبان ماه را منتشر کرد. در محاسبات روند، در این گزارش و گزارشات آتی، تعداد موارد جدید روزانه مبتلایان بستری و مرگ وارد آنالیز می‌شود. همچنین دسته‌بندی استان‌ها براساس میزان بروز در آخرین هفته انجام گرفته و نمودار براساس تغییرات موارد ابتلا و مرگ در آخرین هفته نسبت به هفته قبل خواهد بود. برای محاسبه روند تغییرات ابتلا و مرگ در سه روز اخیر، ابتدا متوسط سه روزه تعداد گزارش ابتلا و مرگ هر روز با میانگین گرفتن از داده‌های همان روز، روز قبل و روز بعد محاسبه شد. سپس میزان افزایش هر روز نسبت به روز قبل محاسبه شد. درنهایت، تغییر روند ابتلا و مرگ هفته آخر با میانگین گرفتن از اعداد به دست آمده برای چند روز آخر محاسبه شد. برای تحلیل احتمالی وضعیت منحنی اپیدمی در هفته گذشته موارد زیرمدنظر قرار گرفت:  - در مواردی که هر دو شاخص تغییر روند ابتلا و مرگ در چند روز اخیر روند افزایشی داشت، منحنی اپیدمی احتمالا روند افزایشی دارد. - در مواردی که شاخص تغییرروند ابتلا نزولی ولی شاخص تغییرروند مرگ صعودی بود، احتمالا اخیرا پیک اپیدمی رد شده است. - در مواردی که منحنی اپیدمی تمام می‌شود، وضعیت به حالت ثبات می‌رسد و تغییرات در آن مختصر و نامنظم می‌باشد. باید توجه داشت هر لحظه این روند مستعد یک پیک دیگر می‌باشد. - در مواردی که هر دو شاخص تغییر روند ابتلا و مرگ در چند روز اخیرروند نزولی داشت، منحنی اپیدمی احتمالا روند نزولی دارد. منظور از ناسازگاری داده‌ها این است که روند داده‌های مرگ و ابتلا از یک الگوی قابل تفسیر پیروی نکرده و تغییرات ناهمگن روند شاخص‌های ابتلا و مرگ دیده می‌شود. در این موارد تحلیل بهتر را در روزهای بعد و با داده‌های درست‌تر می‌توان ارایه داد. ناسازگاری در داده‌ها به دلایل مختلفی می‌تواند رخ دهد. از جمله دلایل بروز ناسازگاری می‌توان به ثبت غیردقیق روزانه داده‌ها توسط استان‌ها و وجود خطا هنگام ثبت داده‌ها، وجود ترکیبی از چند الگوی اپیدمی در استان یعنی شروع اپیدمی در نقطه‌ای از استان و اتمام اپیدمی دیگر در نقطه دیگر، بیمارپذیری یا بیمارگریزی گسترده در استان و تغییر روند مهاجرت بیماران در طول زمان اشاره کرد. تقسیم‌بندی استان‌ها از نظر میزان گزارش استان‌ها براساس میزان بروز در هفته آخر موارد بیماری به سه دسته پرگزارش، با گزارش متوسط و با گزارش پایین تقسیم شدند و روند بیماری در آنها در جدول و نمودارهای مرتبط مورد بررسی قرار گرفت. تحلیل براساس این شاخص‌ها، احتمالی بوده و انتظار است تیم کمیته اپیدمیولوژی استان‌ها همراه با سایر شاخص‌ها و تحلیل‌های دقیق‌تر، شواهد بهتری از روند اپیدمی در استان‌ها و دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور ارایه دهند. تحلیل روند بیماری در هفته منتهی به ۹ آبـان ماه بنابر اعلام کمیته اپیدمیولوژی بیماری کرونا در وزارت بهداشت، موارد ابتلا و مرگ و میر در کشور بالاست و روند آن ثبات با تغییرات مختصر صعودی بوده است. در ۹ استان ایلام، لرستان، مرکزی، کرمان، خراسان‌شمالی، البرز، اصفهان، گیلان و هرمزگان روند ثبات با تغییرات مختصر صعودی مشاهده شد. در ۱۴ استان یزد، خراسان‌جنوبی، همدان، آذربایجان‌غربی، آذربایجان‌شرقی، زنجان، خراسان‌رضوی، چهارمحال‌وبختیاری، تهران، قزوین، خوزستان، گلستان، فارس و سیستان‌وبلوچستان روند صعودی یا شروع پیک جدید مشاهده شد. در سه استان کرمانشاه، مازندران و بوشهر روند ثبات با تغییرات مختصر و نامنظم وجود داشته است. به نظر می‌رسد استان اردبیل اخیرا یک پیک را پشت سر گذاشته است. در استان کردستان روند ثبات با تغییرات مختصر نزولی و در استان کهگیلویه‌وبویراحمد روند نزولی نشان داد. در دو استان قم و سمنان ناسازگاری داده‌ها اجازه تحلیل درستی از وضعیت اپیدمی را نمی‌دهد. باید مدنظر داشت که یک استان می‌تواند چندین پیک منحنی را تجربه کند.  چرا موارد ابتلا و مرگ ناشی از کووید ۱۹ در اروپا افزایش یافته است؟ پس از افت موارد جدید ابتلا و مرگ ناشی از کووید۱۹ از اواسط خرداد تا اواسط شهریور در اروپا، اکنون گزارش موارد ابتلا و مرگ بسیار بالاتر از موج قبلی است. ظاهرا این بیماری در ایالات‌متحده امریکا نیز در حال تجدید حیات است. نگاهی به روند ابتلا و مرگ ناشی از کووید ۱۹ در اروپا نشان می‌دهد که از اواسط اسفند ۱۳۹۸ تا اواسط خرداد ۱۳۹۹، به ‌طور میانگین روزانه بین ۳۵ تا ۳۸ هزار مورد ابتلا گزارش شده است. پس از آن در بیشتر روزها تا اواسط شهریور، اروپا کمتر از ۲۰ هزار مورد در روز گزارش می‌داد، اما در یک ماه گذشته، شاهد افزایش چشمگیر موارد ابتلا و مرگ در اروپا هستیم. موج دوم همه‌گیری کووید۱۹ در اروپا بسیار بدتر از موج اول آغاز شده است. گرچه دلایل مختلفی در پشت افزایش مجدد ابتلا و مرگ در اروپا و سایر نقاط جهان وجود دارد، اما کارشناسان به دو عامل گسترده احتمالی اشاره می‌کنند:  - کاهش عمومی رعایت پروتکل‌های فاصله‌گذاری اجتماعی پس از روند نزولی ابتلا و مرگ در تابستان - کاهش دما که می‌تواند تشدیدکننده انتشار ویروس باشد (علاوه بر آنکه بیشتر فعالیت‌ها در محیط بسته انجام می‌شود، هوای سرد و خشک می‌تواند به زنده ماندن و قدرتمند ماندن ویروس کمک کند، گرچه شواهد موجود در این مورد قطعی نیست). بعد از پایین آمدن تعداد موارد ابتلا و مرگ در اروپا، مردم برای اوقات فراغت سفرهای خود را شروع کردند و این کار به موجی که اکنون شاهد آن هستیم، کمک کرده است. این همان چیزی است که ما باید در مورد این بیماری یاد بگیریم؛ ویروس جایی نمی‌رود (حتی اگر تعداد ابتلا به آن در یک دوره کاهش یابد)، منتظر فرصتی مجدد است. به عنوان مثال، اسپانیا در مردادماه‌ ۲،۵ میلیون نفر گردشگر خارجی داشته است، در حالی که در فروردین و اردیبهشت ماه عملا هیچ گردشگری نداشت. چیزی که تعجب‌آور است، این است که انتظار می‌رفت کشورهای اروپای غربی برای کنترل اپیدمی اقدامات موثرتری انجام دهند، اما به نظر می‌رسد که این اتفاق نیفتاده است. در میان ناامیدی عمومی و افزایش موارد ابتلا و مرگ در اروپا، چالش برگزاری جشن‌های سال جدید میلادی پیش روی این کشورهاست. این کشورها نمی‌دانند در شرایطی که ناچار شده‌اند به دلیل افزایش شدید ابتلا و مرگ ناشی از کووید۱۹ محدودیت‌ها را در این چند ماه مانده به کریسمس افزایش دهند، در مقابل جمعیت خسته از ویروس، چگونه مانع از برگزاری مراسم‌های کریسمس شوند. ساعت 24